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Le fémur court congénital est une malformation caractérisée par une diminution de la taille ou l'absence du fémur, qui est l'os de la cuisse et le plus gros os du corps.
Ce changement peut être découvert à l'échographie au 2e ou 3e trimestre de la grossesse et peut indiquer la présence d'une maladie telle que le syndrome de Down, le nanisme ou l'achondroplasie, par exemple, ou il peut seulement indiquer que le bébé a un raccourcissement ou une absence du fémur, non n'ayant pas d'autres problèmes de santé.
Comment le diagnostic est fait
Le médecin peut découvrir que le bébé a un fémur congénital court grâce à une échographie réalisée pendant les soins prénataux, où la taille du fémur est mesurée. La longueur idéale du fémur pendant la grossesse doit être d'environ:
- 24 semaines de gestation: 42 mm
- 26 semaines de gestation: 48 mm
- 28 semaines de gestation: 53 mm
- 30 semaines de gestation: 58 mm
- 32 semaines de gestation: 60 mm
- 34 semaines de gestation: 65 mm
- 36 semaines de gestation: 69 mm
- 38 semaines de gestation: 72 mm
- 40 semaines de gestation: 74 mm
Ces mesures sont approximatives et, par conséquent, le bébé peut avoir une croissance comme prévu s'il présente des valeurs inférieures à celles indiquées ici et c'est pourquoi le médecin qui surveille la grossesse doit indiquer si le bébé a un fémur court.
On constate souvent un petit changement en fin de grossesse, mais la taille des parents et de la famille doit aussi être prise en compte car si les parents ne sont pas trop grands, votre bébé ne devrait pas l'être trop et cela n'indique aucun problème de santé .
Et dans certains cas, l'obstétricien n'observe aucun changement significatif pendant la grossesse, mais le pédiatre peut découvrir que le bébé a un changement dans la longueur du fémur ou l'ajustement de cet os dans la hanche lors de l'exécution de certains tests au cours des 3 premiers jours où le bébé est dans le l'hôpital après la naissance.
Découvrez quels sont les tests effectués dans la maternité et les changements possibles que le pédiatre peut trouver dans: Qu'est-ce que la dysplasie congénitale de la hanche, une condition où le fémur est plus petit qu'il ne devrait l'être ou il y a des changements dans l'ajustement de la hanche.
Classification du fémur court congénital
Après avoir identifié que le fémur est plus petit qu'il ne devrait l'être, le médecin doit également observer le type d'altération du bébé, qui peut être:
La partie rouge de l'image indique la partie de l'os la plus petite ou manquante et indique donc:
- Type A: Une petite partie du fémur, sous la tête du fémur est déficiente ou absente;
- Type B: La tête du fémur est attachée à la partie inférieure de l'os;
- Type C: La tête du fémur et l'acétabulum, qui est l'emplacement de la hanche, sont également affectés;
- Type D: la plupart du fémur, de l'acétabulum et d'une partie de la hanche sont absents.
Traitement du fémur court congénital
Le traitement du fémur court congénital prend du temps et vise à améliorer la qualité de vie du bébé. Lorsque le raccourcissement du fémur atteint jusqu'à 2 cm de longueur à l'âge adulte, le médecin peut décider de ne pas effectuer de traitement spécifique, mais lorsque le raccourcissement est supérieur à 5 cm, des traitements et chirurgies sont nécessaires, qui doivent être pratiqués tout au long de la vie mais qui doit être initiée dans l'enfance.
Le médecin peut connaître la longueur du fémur que l'enfant aura à l'âge adulte en utilisant la méthode du multiplicateur de Paley et, en fonction du résultat, il peut indiquer les traitements suivants:
- Pour raccourcir jusqu'à 2 cm chez l'adulte:
Lorsque le raccourcissement du fémur atteint 2 cm, le traitement peut être compensé dans la chaussure de la différence entre les jambes, par l'utilisation de semelles intérieures ou une élévation de la semelle de la chaussure pour empêcher le développement de la scoliose et des douleurs dans le dos ou d'autres compensations dans le les muscles et les articulations.
- Pour raccourcir entre 2 et 5 cm chez l'adulte:
Lorsque le raccourcissement du fémur est compris entre 2 et 5 cm, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour couper l'os sain de la jambe afin qu'il soit de la même taille, pour subir une intervention d'étirement fémoral ou tibial et en attendant le moment idéal de la chirurgie, il peut être utilisé compensation uniquement avec des chaussures appropriées ou une prothèse de jambe.
- Pour un raccourcissement de plus de 20 cm chez l'adulte:
Lorsque le raccourcissement est supérieur à 20 cm, soit presque la moitié de la taille normale à l'âge adulte, il peut être nécessaire d'amputer la jambe et d'utiliser une prothèse ou des béquilles à vie. Dans ce cas, la chirurgie est le traitement le plus efficace et vise à ajouter des prothèses à l'os afin que la personne continue à marcher normalement. La chirurgie doit être pratiquée, de préférence, avant 3 ans.
Dans tous les cas, la physiothérapie est toujours indiquée pour réduire la douleur, faciliter le développement et éviter les compensations musculaires ou se préparer à une intervention chirurgicale, par exemple, mais chaque cas doit être analysé personnellement car le traitement physiothérapeutique sera différent pour chaque personne car les besoins de chacun peuvent pas être les autres.
Quelles sont les causes du fémur court congénital
Le fémur court congénital se développe pendant la grossesse et peut être causé par des infections causées par des virus, la consommation de médicaments pendant la grossesse, l'exposition aux radiations ou la prise de certains médicaments comme la thalidomide, par exemple, mais les causes ne peuvent pas toujours être élucidées.