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La dystonie se caractérise par des contractions musculaires involontaires et des spasmes incontrôlables, souvent répétitifs et pouvant entraîner des postures inhabituelles, étranges et douloureuses.
La dystonie musculaire survient généralement en raison d'un problème cérébral dans le système nerveux, responsable du contrôle des mouvements musculaires. Ce problème cérébral peut être génétique ou résulter d'une maladie ou d'une blessure comme un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson, un coup à la tête ou une encéphalite.
La dystonie ne guérit pas, mais les spasmes musculaires peuvent être contrôlés par un traitement, ce qui peut être fait avec des injections de toxine botulique, connue sous le nom de botox, des médicaments, une thérapie physique ou une chirurgie.
Principaux symptômes de la dystonie
Les symptômes peuvent varier selon les régions touchées et le type de dystonie:
- Dystonie focale: n'affecte qu'une seule région du corps, provoquant des contractions involontaires et des spasmes dans les muscles affectés. Un exemple courant est la dystonie cervicale, qui affecte le cou, provoquant des symptômes tels qu'une inclinaison involontaire du cou en avant, en arrière ou sur le côté, avec douleur et raideur;
- Dystonie segmentaire: affecte deux ou plusieurs régions interconnectées, comme c'est le cas de la dystonie oromandibulaire, qui affecte les muscles du visage, de la langue et de la mâchoire, ce qui peut provoquer une distorsion du visage et l'ouverture ou la fermeture involontaire de la bouche;
- Dystonie multifocale: affecte deux ou plusieurs régions du corps, qui ne sont pas interconnectées, comme le bras gauche et la jambe gauche, par exemple, provoquant des contractions musculaires involontaires dans le groupe musculaire affecté;
- Dystonie généralisée: affecte le tronc et au moins deux autres parties du corps. Elle commence généralement dans l'enfance ou l'adolescence et commence par des contractions involontaires dans l'un des membres, qui se propagent ensuite à d'autres parties du corps;
En outre, la personne peut également souffrir d'hémidystonie, dans laquelle un côté entier du corps est affecté, provoquant des spasmes involontaires et une raideur musculaire dans tout ce côté du corps.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de la dystonie a pour objectif principal de contrôler les contractions musculaires involontaires et, par conséquent, d'améliorer l'apparence et la qualité de vie de la personne.
Le choix du traitement doit être fait par le médecin, en fonction de la gravité et du type de dystonie:
1. Injections de Botox
La dystonie peut être traitée avec des injections de toxine botulique, connue sous le nom de botox, car cette substance aide à réduire les contractions musculaires involontaires caractéristiques de cette maladie.
Les injections de Botox sont administrées par le médecin directement aux muscles affectés, généralement tous les 3 mois et il est normal de ressentir des douleurs au site d'injection pendant quelques jours. De plus, les injections de botox peuvent provoquer d'autres effets secondaires, selon le site d'injection, comme des difficultés à avaler, en cas de dystonie cervicale par exemple.
2. Remèdes contre la dystonie
Le traitement médicamenteux de la dystonie peut inclure l'utilisation des remèdes suivants:
- Lévodopa et Carbidopa: utilisés pour améliorer les spasmes involontaires;
- Tétrabénazine: indiquée pour le traitement des maladies caractérisées par des mouvements irréguliers incontrôlables;
- Triexiphénidyl: un remède anticholinergique, qui agit en bloquant la libération d'acétylcholine, responsable des spasmes musculaires;
- Baclofène: soulage la raideur musculaire et détend les muscles;
- Diazépam et lorazépam: relaxants musculaires, qui favorisent la relaxation musculaire.
Ces remèdes doivent être prescrits par le médecin, et la dose et la méthode d'utilisation peuvent varier en fonction de la gravité de la dystonie.
3. Physiothérapie pour la dystonie
Le traitement physiothérapeutique de la dystonie consiste à effectuer des exercices ou des techniques spécifiques pour aider à maintenir un mouvement total, améliorer la posture, soulager la douleur, éviter de raccourcir ou affaiblir les muscles affectés et améliorer la qualité de vie du patient.
De plus, la physiothérapie permet d'éviter les contractures musculaires et de réduire les effets secondaires du traitement au botox, par le soulagement de la douleur ou la stimulation de la déglutition, par exemple, qui peut être compromise par le botox.
4. Chirurgie de la dystonie
Le traitement chirurgical de la dystonie peut être effectué en utilisant deux techniques:
- Stimulation cérébrale profonde: consiste à implanter des électrodes à l'intérieur du cerveau qui sont connectées à un petit appareil, semblable à un stimulateur cardiaque, qui se trouve généralement dans l'abdomen et qui envoie des impulsions électriques au cerveau, aidant à contrôler les contractions musculaires;
- Dénervation périphérique sélective: consiste à couper les terminaisons nerveuses à l'origine des spasmes musculaires.
Ces options chirurgicales ne sont généralement effectuées que lorsque les autres traitements n'ont pas été efficaces.