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La maladie de Legg-Calvé-Perthes, également appelée maladie de Perthes, est une maladie rare plus fréquente chez les garçons âgés de 4 à 8 ans caractérisée par une diminution du flux sanguin dans la région de la hanche au cours du développement de l'enfant, principalement où les os se connectent à la tête de l'os de la jambe, le fémur.
La maladie de Legg-Calvé-Perthes est spontanément résolutive, car l'os se guérit avec le temps grâce à la restauration du flux sanguin local, mais il peut laisser des séquelles. Dans tous les cas, il est important que le diagnostic soit posé tôt pour éviter les déformations osseuses et augmenter le risque d'arthrite de la hanche à l'âge adulte.
Principaux symptômes
Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie de Legg-Calvé-Perthes sont:
- Difficulté à marcher;
- Douleur constante à la hanche, pouvant entraîner une incapacité physique;
- Une douleur aiguë et intense peut être présente, mais elle est rare, ce qui rend difficile le diagnostic précoce.
- Difficulté à bouger la jambe;
- Amplitude de mouvement limitée avec la jambe.
Dans la plupart des cas, ces symptômes n'affectent qu'une jambe et un côté de la hanche, mais il y a certains enfants chez lesquels la maladie peut se manifester des deux côtés et, par conséquent, les symptômes peuvent apparaître sur les deux jambes, appelés bilatéraux.
Comment diagnostiquer
En plus d'évaluer les symptômes et les antécédents de l'enfant, le pédiatre peut également placer l'enfant dans diverses positions pour essayer de comprendre quand la douleur est la plus intense et ainsi identifier la cause de la douleur à la hanche.
Les tests normalement demandés sont la radiographie, l'échographie et la scintigraphie. De plus, une imagerie par résonance magnétique peut être réalisée afin de poser le diagnostic différentiel de la synovite transitoire, de la tuberculose osseuse, de l'arthrite infectieuse ou rhumatismale, des tumeurs osseuses, de la dysplasie épiphysaire multiple, de l'hypothyroïdie et de la maladie de Gaucher.
Comment se déroule le traitement
L'objectif principal du traitement est de garder la hanche centrée et avec une bonne mobilité tout au long du processus de la maladie pour éviter une déformation de la hanche.
Cette maladie est considérée comme spontanément résolutive et s'améliore spontanément. Cependant, il est important que l'orthopédiste indique la diminution ou le retrait du patient des activités d'effort pour la hanche et effectue la surveillance. Pour se déplacer, il est recommandé à la personne d'utiliser des béquilles ou la longe, qui est un appareil orthopédique qui maintient le membre inférieur affecté, en gardant le genou fléchi au moyen d'une sangle fixée à la taille et à la cheville.
La physiothérapie est indiquée tout au long du traitement de la maladie de Legg-Calvé-Perthes, avec des séances pour améliorer le mouvement des jambes, soulager la douleur, prévenir l'atrophie musculaire et éviter les limitations de mouvement. Dans les cas plus graves, en cas de modifications majeures du fémur, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
Le traitement peut varier en fonction de l'âge de l'enfant, du degré de lésion de la tête fémorale et du stade de la maladie au moment du diagnostic. S'il y a des changements majeurs dans la hanche et la tête du fémur, il est très important qu'un traitement spécifique soit commencé pour éviter les complications à l'âge adulte.
Ainsi, le traitement de la maladie de Legg-Calvé-Perthes peut être divisé comme suit:
Enfants jusqu'à 4 ans
Avant l'âge de 4 ans, les os sont dans une phase de croissance et de développement, de sorte que dans la plupart des cas, ils évoluent vers la normale sans qu'aucun traitement ne soit effectué.
Au cours de ces types de traitement, il est important de consulter régulièrement le pédiatre et l'orthopédiste pédiatrique pour vérifier si l'os cicatrise correctement ou s'il y a une aggravation, étant nécessaire de réévaluer la forme de traitement.
Certains facteurs peuvent influencer le résultat final du traitement, tels que le sexe, l'âge auquel le diagnostic a été posé, l'étendue de la maladie, l'heure du début du traitement, le poids corporel et s'il y a mobilité de la hanche.
Plus de 4 ans
Généralement, après l'âge de 4 ans, les os sont déjà assez développés et avec leur forme presque définitive. Dans ces cas, le pédiatre recommande généralement une intervention chirurgicale pour réaligner l'articulation ou retirer l'excès d'os qui peut exister dans la tête du fémur, en raison des cicatrices laissées par les fractures, par exemple.
De plus, dans les cas les plus graves, dans lesquels il y avait une déformation, il peut être nécessaire de remplacer l'articulation de la hanche par une prothèse, afin de mettre fin définitivement au problème et permettre à l'enfant de se développer correctement et d'avoir une bonne qualité de vie. .