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La dysplasie de la hanche chez le bébé, également connue sous le nom de dysplasie congénitale, est une affection dans laquelle le bébé naît avec un ajustement imparfait entre le fémur et l'os de la hanche, ce qui entraîne un relâchement de l'articulation et une diminution de la mobilité des jambes. et des jambes de différentes longueurs.
Ce type d'altération est plus fréquent chez les filles et les bébés qui sont restés la majeure partie de la grossesse en position assise, ce qui peut finir par affecter le développement de l'articulation.
Comme cela peut affecter le développement du bébé et causer des difficultés à marcher, le diagnostic par un pédiatre doit être posé le plus tôt possible, afin que le traitement puisse être démarré et qu'il soit possible de guérir complètement la dysplasie.
Types de dysplasies de la hanche
Comment identifier la dysplasie
Dans de nombreux cas, la dysplasie de la hanche ne provoque aucun signe visible et, par conséquent, le plus important est de continuer à consulter régulièrement le pédiatre après la naissance, car le médecin évaluera au fil du temps le développement du bébé. , identifiant les problèmes pouvant survenir.
Cependant, certains bébés peuvent également présenter des signes de dysplasie de la hanche, tels que:
- Jambes de différentes longueurs;
- Moins de mobilité et de flexibilité d'une des jambes;
- La peau se plie sur la cuisse avec des tailles très différentes.
Si une dysplasie est suspectée, le médecin peut commander une échographie ou une radiographie de la région de la hanche pour confirmer le diagnostic.
Comment le médecin identifie la dysplasie
Il y a 2 tests orthopédiques que le pédiatre doit faire dans les 3 premiers jours après la naissance, mais ces tests doivent également être répétés lors de la consultation des 8 et 15 jours de naissance.
Les tests effectués pour diagnostiquer la dysplasie de la hanche sont appelés test de Barlow et test d'Ortolani. Dans le test de Barlow, le médecin tient les jambes du bébé ensemble et pliées et appuie vers le haut et dans le test d'Ortolani, le médecin tient les jambes du bébé et vérifie l'amplitude du mouvement d'ouverture de la hanche. Le médecin peut conclure que l'ajustement de la hanche n'est pas parfait si vous entendez un clic pendant le test ou si vous ressentez un rebond, ce qui indique que l'articulation a été placée dans la bonne position.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de la dysplasie congénitale de la hanche peut être effectué avec l'utilisation d'un type spécial d'attelle, en utilisant un plâtre de la poitrine aux pieds ou une intervention chirurgicale, et doit toujours être guidé par le pédiatre.
Habituellement, le traitement est choisi en fonction de l'âge du bébé:
1. Jusqu'à 3 mois de vie
Lorsque la dysplasie est découverte peu de temps après la naissance, le premier choix de traitement est l'attelle Pavlik qui se fixe aux jambes et à la poitrine du bébé.Avec cette attelle, la jambe du bébé est toujours pliée et ouverte, car cette position est idéale pour que l'articulation de la hanche se développe normalement.
Après 2 à 3 semaines de pose de cette attelle, le bébé doit être réexaminé afin que le médecin puisse voir si l'articulation est correctement positionnée. Sinon, l'attelle est retirée et le plâtre est placé, mais si l'articulation est correctement positionnée, l'orthèse doit être maintenue jusqu'à ce que l'enfant n'ait plus de changement de hanche, ce qui peut arriver dans 1 mois voire 6 mois.
Ces bretelles doivent être conservées toute la journée et toute la nuit, elles ne peuvent être retirées que pour baigner le bébé et doivent être remises tout de suite après. L'utilisation des broches Pavlik ne cause aucune douleur et le bébé s'y habitue en quelques jours, il n'est donc pas nécessaire de retirer l'orthèse si vous pensez que le bébé est irrité ou pleure.
2. Entre 3 mois et 1 an
Lorsque la dysplasie n'est découverte que lorsque le bébé a plus de 3 mois, le traitement peut être effectué en plaçant manuellement l'articulation en place par l'orthopédiste et en utilisant du plâtre immédiatement après pour maintenir le bon positionnement de l'articulation.
L'emplâtre doit être conservé 2 à 3 mois, puis un autre appareil, tel que Milgram, doit être utilisé pendant encore 2 à 3 mois. Après cette période, l'enfant doit être réévalué pour vérifier que le développement se déroule correctement. Sinon, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
3. Après avoir commencé à marcher
Lorsque le diagnostic est posé plus tard, après que l'enfant a commencé à marcher, le traitement se fait généralement par chirurgie. En effet, l'utilisation de plâtre et de bretelles Pavlik n'est pas efficace après la première année d'âge.
Le diagnostic après cet âge est tardif et ce qui attire l'attention des parents, c'est que l'enfant boiteux, ne marche que sur les orteils ou n'aime pas utiliser l'une des jambes. La confirmation est faite par rayons X, résonance magnétique ou échographie qui montrent des changements dans le positionnement du fémur dans la hanche.
Complications possibles de la dysplasie
Lorsque la dysplasie est découverte tardivement, des mois ou des années après la naissance, il y a un risque de complications et le plus fréquent est qu'une jambe est plus courte que l'autre, ce qui rend l'enfant toujours boiteux, obligeant à porter des chaussures faites adapté pour essayer d'ajuster la hauteur des deux jambes.
De plus, l'enfant peut développer une arthrose de la hanche chez les jeunes, une scoliose de la colonne vertébrale et souffrir de douleurs aux jambes, à la hanche et au dos, en plus de devoir marcher à l'aide de béquilles, nécessitant une physiothérapie pendant de longues périodes.