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L'insuffisance cervicale se produit lorsque le col de l'utérus mesure moins de 2,5 cm pendant la grossesse, ce qui peut entraîner de graves complications telles qu'un risque accru de fausse couche ou un accouchement prématuré.
Le col de l'utérus est la dernière partie de l'utérus et est formé par un tissu cartilagineux qui sépare le corps de l'utérus du vagin. Le col de l'utérus a une petite ouverture qui s'ouvre permettant la sortie des menstruations et l'entrée des spermatozoïdes, mais est généralement complètement fermé. Pendant la grossesse, on s'attend à ce qu'il soit complètement fermé pour que le bébé puisse grandir correctement et seulement à la fin de la grossesse s'il diminue de taille car il s'ouvrira progressivement ou sera laissé de côté afin de permettre au bébé de passer la naissance.
Ainsi, lorsqu'une femme découvre que son col de l'utérus est ouvert, effacé ou diminué pendant la grossesse, cela signifie que le col de l'utérus ne suffit pas à maintenir le bébé dans l'utérus et c'est une complication grave qui peut faciliter la naissance. avant la date prévue.
Symptômes d'insuffisance cervicale
L'insuffisance de l'isthme cervical, comme on l'appelle également, ne génère pas de symptômes et ne peut donc être découverte que lors de l'échographie. Un signe que le col de l'utérus est insuffisant est que le col de l'utérus est dilaté sans aucune contraction. Certaines situations qui favorisent cet échec sont:
- Antécédents d'avortement ou de naissance prématurée;
- Conforme le col de l'utérus;
- Dilatation du col de l'utérus lors d'un curetage utérin.
Le médecin constate que le col de l'utérus est déficient lorsqu'il mesure moins de 2,5 cm à n'importe quel stade de la grossesse. Les tests permettant d'identifier cette altération sont l'échographie transvaginale réalisée à la 13e semaine de gestation ou l'échographie morphologique réalisée dans les 20 semaines de gestation. Bien que moins courant, le médecin peut également effectuer un autre test appelé la bougie hegar numéro 8.
Comment traiter l'insuffisance cervicale
Le traitement doit être indiqué par l'obstétricien qui accompagne la grossesse et a pour objet de reporter au maximum la naissance du bébé, ce qui peut être fait avec:
- Utilisation de progestérone qui peut être insérée quotidiennement dans le vagin, comme l'utrogestan;
- Se reposer en position couchée autant que possible pour réduire la pression du bébé sur le col de l'utérus;
- Prenez des corticostéroïdes pour faire mûrir les poumons du bébé, ce qui réduit le risque de complications pulmonaires s'il est né avant la date prévue;
- Cerclage qui consiste à fermer le col de l'utérus avec des points de suture.
Le cerclage est une intervention chirurgicale qui peut être réalisée en urgence avec une anesthésie rachidienne et une sédation, mais il est plus indiqué de la pratiquer entre 12 et 20 semaines de gestation. Cependant, cela ne doit être fait que chez les femmes qui n'ont pas d'infection et qui présentent encore des risques tels qu'une infection utérine, une rupture du sac aminotique et des contractions pouvant donner lieu à un accouchement. Découvrez comment se déroule cette chirurgie.
Le cerclage peut être pratiqué dans n'importe quelle grossesse en cas de besoin, mais après des antécédents de naissance prématurée ou d'avortement antérieur, lorsque la femme redevient enceinte, le médecin peut décider de faire le cerclage juste après avoir effectué l'échographie morphologique et découvert que le bébé se développe bien. Il y a une indication de cerclage cervical chez ces femmes car après un cas précédent, il y a 24% de chances que la femme ait le même problème lors de la prochaine grossesse.
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Comment prévenir l'insuffisance cervicale
Il n'y a aucun moyen d'éviter l'insuffisance cervicale, mais effectuer des examens gynécologiques chaque année et suivre des soins prénatals pendant la grossesse sont les meilleurs moyens de découvrir tout changement dans le système reproducteur en effectuant tout traitement nécessaire.
Chez les femmes qui ont déjà eu un avortement ou une naissance prématurée en raison d'une insuffisance du col utérin lors d'une grossesse précédente ou qui ont subi un curetage ou une conisation de l'utérus, l'obstétricien peut indiquer la performance du cerclage utérin même si le col n'est pas encore sous 2,5 cm juste pour éviter cette complication car elle peut apparaître brutalement et le traitement n'est pas toujours une réussite.
Créé par: Équipe éditoriale de Tua Saúde